Formularz zgłoszeniowy

Jestem zainteresowany/a aktywnym udziałem w INFO-NANO FAN CLUB
i proszę o przesyłanie mi Newslettera oraz informacji przewidzianych dla MATURZYSTÓW`2009 związanych ze współpracą z Instytutem Materiałów Inżynierskich i Biomedycznych Wydziału Mechanicznego Technologicznego Politechniki Śląskiej w Gliwicach.

Nazwa użytkownika: (3-20 znaków)
Hasło: (6-20 znaków)
Powtórz hasło:
Imię:
Nazwisko:
Płec: Mężczyzna Kobieta
Data urodzenia:
Miasto:
Ulica:
Kod:
Telefon: np. +48321234567
E-mail:
Klasa maturalna: Tak Nie
Typ szkoły:
Nazwa szkoły:
Adres szkoły:
Skąd się o nas dowiedziałeś:
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb rekrutacyjnych i marketingowych, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 Dz. U. Nr 133 poz 883
Instytut Materiałów Inżynierskich i Bio- medycznych Politechniki Śląskiej ucze- stniczy w procesie kształcenia studentów Wydziału Mechanicznego Technologicznego Politechniki Śląskiej na wszystkich kie- runkach studiów, a zwłaszcza na dwóch nowo kreowanych:
Informatyka stosowana
Nanotechnologia